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给偏瘫后遗症患者的“处方”
 脑中风(脑血管意外)是中国第一位致死致残的疾病。存活者中50%-70%遗留偏瘫、失语等后遗症,严重影响患者的生活质量。有不少患者为此四处寻医问药、企图摆脱后遗症困扰,结果当然是难遂心愿、甚至上当受骗。处方一:相信医学,容忍现实中风会导致不可逆的脑组织损害,幸运的是,尚存的脑组织具有一定的代偿功能。一般情况下,偏瘫所能够恢复的程度主要取决于1~3个月内的康复状况,3个月后恢复过程变得缓慢,半年后恢复的可能性很小,1年后就更难恢复了,从此转入后遗症期。大部分表现为痉挛、姿势异常(如明显的偏瘫步态)、挛缩畸形以及废用性肌萎缩,甚至不得不长期卧床,生活不能自理。现代医学认为,后遗症期的偏瘫不可能进一步康复,我们必须容忍这一现实。处方二:防治合并症和并发症有些中风患者不知道运动锻炼的重要性。在中风早期担心运动锻炼会加重病情,等中风平稳后又担心运动锻炼会导致中风再发。于是,要么长期卧床,要么克制运动,导致肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退,容易出现肺部、泌尿系感染、褥疮和静脉血栓等。后遗症期应酌情进行如下处理:多进行主/被动训练,锻炼关节的活动度及肌肉的力量,防治关节挛缩、肌肉萎缩;补钙、补维生素D、多晒太阳,防治骨质疏松;尽量多下床活动,维持并增进心肺功能,防治褥疮,肺部、泌尿系感染及静脉血栓形成。处方三:提高日常生活自理的能力虽然后遗症期的患者已不可能进一步改善运动功能,但可以采取措施改善患者的日常生活自理的能力。例如:配置适当的拐杖、步行器和轮椅;装配适合的矫形器和各种自助器具;使用抗痉挛药物;试用功能性电刺激;以最大程度地提高患者的生活质量。处方四:治疗基础疾病、防止中风再发脑中风的基础病较多,包括高血压病、糖尿病、高血脂症等,须在医师的指导下合理调整血压、控制血糖、降血脂及抗血小板聚集、抗凝等综合处理。 南华医院神经内科看病及复诊的注意事项选好就诊时间目前我科室门诊每天均开放,具体时间如下:周一~周五:全天门诊:上午(8:00—12:00),下午(14:00—17:00)周六及周日:上午(8:00—12:00)就诊带上老病历很多人看病时不喜欢带病历,每次都是图省事花几角钱再买上一本病历,这是一种不好的习惯。老病历上记载着你的病史、一些重要的检测结果以及用药情况,这些资料是医生诊治的重要参考。如果没有这些资料,患者又说不出个所以然来,许多本可以免去的检查又要从头开始,这样就会加大看病的开支。因此,为了使病情得到顺利准确的诊断、免掉不必要的开支,看病时请带上老病历。病从浅中医许多病人或因工作忙、或因囊中羞涩,在病初阶段通常不怎么注意或不及时治疗,等到病情进一步恶化之后迫于无奈才去医院看病,这是看病的一大忌。另外,有不少病人用药后,症状开始缓解或消失,然后就立即停药,过了几天病情复发,导致再次用药,反反复复、难以痊愈。这样做的后果既耽误了病情,又浪费了时间和金钱。所以在病初阶段就要积极治疗,效果好,花费也少。其他注意事项一般化验血及腹部B超,要空腹;其他不需要。请带好身份证或购就诊卡(5元),再挂神经内科的号,如果你仅仅是买药而不看病也可以挂免票号。注意防范医托,我院没有所谓的专家在外面坐诊,请不要被人带离医院,以免受骗上当。注意小偷,一般是在挂号或缴费处,及人多拥挤的地方。南华医院神经内科门诊室号码:8358059(简单咨询)
2017.07
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脑卒中的认识误区
误区一:每年春秋输两次液会预防脑卒中目前还没有科学研究证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点1、2种药物不能起到预防作用的。合理饮食,保持乐观心态,保持适当的体力活动,保持理想体重,及时治疗相关疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改变不良生活方式(吸烟、酗酒等)才是预防脑卒中的有效措施。误区二:青年人不必担心会得脑卒中临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人,但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在,脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外,还有代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此,纠正不健康的生活方式,以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。误区三:瘦人不会得脑卒中与胖人相比较,瘦人得脑卒中的几率相对低一些,但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病,这些都是引起脑卒中的危险因素。误区四:血压正常或偏低者不会得脑卒中很多人都知道高血压患者容易得脑卒中,但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄,以及其他一些危险因素存在,即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中,只是发病的几率要比高血压患者少些。误区五:血压高时服药、血压正常时就可以停药很多病人在应用降压药治疗一段时间后,血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高,还要再使用药物降压,这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动,而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后,在医生的指导下坚持长期服药。应注重平稳控制血压,减少血压大幅波动。误区六:血压降得越低越好一些高血压病人在得知血压高后,往往很着急,希望能很快将血压降下来,这种想法是错误的,血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力。高血压病人应将血压控制在低于140/90mmHg,合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以低于130/80 mmHg为宜。但对于合并脑血管狭窄的高血压病人,为保持充足的脑部供血,应将血压维持在相对高一些的水平。脑血管狭窄程度较重时,如果将血压降得过低,会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血,发生脑梗死。所以对高血压的治疗应根据病人的实际情况将血压控制在合理的水平。误区七:低剂量的阿司匹林能起到预防脑卒中的作用阿司匹林进行二级预防的剂量为75~150毫克/天,需要长期服用。如果每天的治疗剂量低于75毫克,对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的,而每日超过150毫克,不但不能增大其预防血栓作用,反而会增加其毒副作用。那么阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢?从阿司匹林的药物机理方面看,早晨或是晚间服用都可以。误区八:服用阿司匹林期间吃吃停停由于担心阿司匹林的毒副作用,有些病人不能坚持服用,这样做是错误的。高危病人服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。由于血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的聚集功能会逐步恢复,因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林,才能达到预防血栓的目的。近年来国外研究显示,脑卒中的存活者如果中断使用阿司匹林,在1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3倍以上,停药一周内更应当引起注意。误区九:他汀类药物只是降血脂药,血脂达标后即可停用他汀类药(如阿托伐他汀、瑞伐他汀等)不仅仅是降脂药,也是抗动脉粥样硬化药物和神经保护剂。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效,若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落,引发卒中再次发生。因此,如无禁忌症,一般他汀类药物应该长期坚持服用。误区十:脑卒中治愈后不会再发脑卒中的特点之一就是容易复发,复发率可达25%。所有脑卒中治疗后仅仅是临床症状缓解或消失,其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此,脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病,并定期复查,警惕复发。 南华医院神经内科看病及复诊的注意事项选好就诊时间目前我科室门诊每天均开放,具体时间如下:周一~周五:全天门诊:上午(8:00—12:00),下午(14:00—17:00)周六及周日:上午(8:00—12:00)就诊带上老病历很多人看病时不喜欢带病历,每次都是图省事花几角钱再买上一本病历,这是一种不好的习惯。老病历上记载着你的病史、一些重要的检测结果以及用药情况,这些资料是医生诊治的重要参考。如果没有这些资料,患者又说不出个所以然来,许多本可以免去的检查又要从头开始,这样就会加大看病的开支。因此,为了使病情得到顺利准确的诊断、免掉不必要的开支,看病时请带上老病历。病从浅中医许多病人或因工作忙、或因囊中羞涩,在病初阶段通常不怎么注意或不及时治疗,等到病情进一步恶化之后迫于无奈才去医院看病,这是看病的一大忌。另外,有不少病人用药后,症状开始缓解或消失,然后就立即停药,过了几天病情复发,导致再次用药,反反复复、难以痊愈。这样做的后果既耽误了病情,又浪费了时间和金钱。所以在病初阶段就要积极治疗,效果好,花费也少。其他注意事项一般化验血及腹部B超,要空腹;其他不需要。请带好身份证或购就诊卡(5元),再挂神经内科的号,如果你仅仅是买药而不看病也可以挂免票号。注意防范医托,我院没有所谓的专家在外面坐诊,请不要被人带离医院,以免受骗上当。注意小偷,一般是在挂号或缴费处,及人多拥挤的地方。南华医院神经内科门诊室号码:8358059(简单咨询)
2017.07
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心绞痛的健康教育
【一、什么叫心绞痛】心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的短暂性缺血、缺氧引起的一种临床综合症,它属于冠心病的一种类型。【二、心绞痛的主要表现:】1.发作性胸痛为主要表现。疼痛主要位于胸骨后部及心前区,常放射至左肩左臂内侧或颈、背、咽部及下颌部。胸痛常伴有压迫、发闷或紧缩感,也可呈烧灼感。发作时病人往往不自觉地停止原来的活动,直到症状缓解,发作约持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。2.胸痛时常有表情焦虑、皮肤变冷或出汗。【三、预防心绞痛发生的方法】1.治疗各种可能加重心绞痛的疾病,如高血压、糖尿病、贫血、甲亢、心衰、心律失常等。2.调整日常生活与工作量;避免过度劳累尤其是负重、登梯、紧张激烈的体育活动及连续紧张的工作。3.减轻精神负担,保持情绪稳定,避免情绪过度激动和精神过度紧张。4.调整饮食:避免暴饮暴食及进食高脂肪、高胆固醇、高热量的食物,如:动物的内脏、肥肉、蛋黄等。5.肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。6.禁食烟酒、浓茶、咖啡等食物。7.保持大便通畅,宜多食水果及纤维素含量较高的食物,不要用力排便,必要时给予轻缓泻剂,如开塞露。8.避免寒冷的刺激。【四、用药注意事项】1.硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药,心绞痛病人应随身携带并装入棕色瓶内以备急用。2.心绞痛发作时用短效制剂1—2片舌下含化,1—2分钟即开始起作用,注意不能吞服。3.硝酸甘油有效期短,使用时应注意有效期,每六个月须更新一次,如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感,说明药物已失效不宜在使用。4.应用硝酸酯类药物时可出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,继续用药数日后可自行消失,含服硝酸甘油后,不要站立过久,避免因血压下降导致的眩晕或晕厥。【五、识别心肌梗塞的症状和体征:】1.胸痛或不适程度加重,持续时间长,休息或含服硝酸甘油不能缓解。2.疼痛剧烈,伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。3.感到烦躁不安、出汗、恐惧或有频死感。
2017.07
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心肌梗塞的健康教育
【一、什么是心肌梗塞?】在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血,这种心肌的缺血性坏死,就称为心肌梗塞。【二、心肌梗塞的发生有什么先兆?】病人在发病前数日到数周有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作较以往性质剧烈,持续较久,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过缓。发现先兆,及时住院处理可使部分病人避免发生心肌梗塞。【三、心肌梗塞有什么表现?】1.疼痛是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同;但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解,病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。2.全身症状有发热、心跳加快等。3.胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。【四、心肌梗塞的护理】1.在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测5-7天,及时发现病情变化和并发症。2.第一周内应绝对卧床休息。进食、洗漱、翻身、大小便等一切日常生活均由他人协助料理。3.第二周可在床上做四肢活动,第三至五周可帮助病人逐步离床站立或室内缓步走动,但病重时,卧床时间应适当延长。4.进食不宜过饱,可少量多餐。食物以含必需热量和营养、易消化、低盐低脂且产气少为宜。5.保持大便通畅,勿用力排便,若便秘可给轻缓泻剂,如果导片等。6.过多的探视对病人极为不利:容易使病人情绪激动;容易引起疲乏、劳累;影响病人休息;增加交叉感染的机会。因此必须严格限制探视,病人应当理解限制的原因,不要因此增加不必要的心理负担。【五、出现下列症状和体征时立即向医生报告:】1.心悸:也有病人理解为心慌或胸闷不适,常为心律失常的一种感觉,心肌梗塞病人的心律失常需要得到及时的治疗。2.心前区疼痛:多由心绞痛引起,持续或剧烈的心前区疼痛可使病情加重。3.呼吸困难:表现为胸闷、气短、甚至不能平卧,可伴有咳嗽、咳痰,是心功能不全的表现。4.肢体功能障碍:如发生一侧肢体感觉障碍或活动不灵,以及言语困难时,有脑梗塞的可能。 
2017.07
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糖尿病患者运动要注意什么?
第一,运动先热身。糖尿病人在运动前要有5分钟的准备活动,如活动上下肢、腰部和腹部。跑步,要从快速步行逐渐转入小跑。划船或游泳前,应作上肢、肩部和颈部的准备活动。第二,严格遵守规定的运动量和进度。不要过度劳累,避免剧烈运动,以免刺激交感神经,引起肾上腺素反应而使血糖升高。运动必须与饮食、药物治疗相结合,合理安排好三吝之间的关系,以获得最佳疗效。糖尿病患者在运动时一定要注意遵循。第三,结束运动时,不要立即停止。因为运动时大量血液聚集在四肢肌肉组织中,突然停止运动,血液不能很快回到心脏而产生暂时性脑缺血,会引起头晕、恶心甚至虚脱等不适症状。因此,糖尿病患者在运动结束时,应继续作一些行走、缓慢跑步等放松活动,一般应历时5分钟。第四,运动后不要马上说话或进行冷、热水浴,而应把汗水擦干,待脉率恢复到正常时再进行温水淋浴。易发生低血糖的糖尿病患者,应减少运动前胰岛素的剂量。或在运动前适当摄入食物。还应携带饼干、糖果等食品,以备发生低血糖先兆时食用,防止运动中低血糖的发生。糖尿病人的饮食注意事项糖尿病是生活中容易引发多种并发症的疾病,因此患者在日常的生活中的基础护理是很重要的。那么对于糖尿病患者该如何饮食呢?下面给大家介绍糖尿病人的饮食护理方法,供大家参考。一、糖尿病患者的饮食方法进餐次数的调整。胃轻瘫时以少食多餐为佳,每日3大餐分为6~7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2~3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。二、食物状态的调整胃轻瘫时,固体食物排空受阻较液体食物更明显,因此,膳食搭配时最好将固态食物匀浆化,或多进食流质食物,必要时甚至完全依靠流质食物,这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。三、合理减轻体重不要选择过于严格的饮食,如低碳水化合物饮食,因为这种饮食方式会使您在短期内减轻体重,但不利于长期坚持。糖尿病患者需要对日后的饮食方式有一个正确的理解,饮食将与糖尿病病情有关,向健康生活方式迈进一点点,身体便将获得莫大的益处。四、食物成分的调整糖尿病胃轻瘫患者,消化运动减弱,胃排空已延长,故需降低食物中不消化纤维的含量,一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等),虽有降低餐后血糖作用,但是易有胃肠道反应,因此糖尿病胃轻瘫患者不能多吃。五、饮食丰富多样以谷类为主,粗细搭配,多吃蔬菜水果和薯类,每天吃奶类、大豆及其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调油用量,吃清淡少盐。食不过量,天天运动,保持健康体重,三餐分配要合理,零食要适当。每天足量饮水,合理选择饮料,如饮酒应限量,吃新鲜卫生的食物。六、禁食含糖高的食物如白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。七、称重治疗饮食控制总热量对所需食物,均应在烹调前将皮、根、骨等不食用部分去除后称重、加工然后进行烹调,更为合理的控制热量的摄入,这可能是糖尿病患者饮食较繁琐之处。八、适合糖尿病患者的食物苦瓜  味极苦,性寒,有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。现代医学研究发现,苦瓜含苦瓜甙、5—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用,能降低血糖,对糖尿病有良好的防治作用。麦麸  味甘,性平、偏凉,除充饥、补充营养外,尚可养心安神。麸小麦可益气、除热、止汗;麦麸调中、清热、止虚汗,可根据病情所需而选用。用麦麸、面粉按6:4的比例,拌和鸡蛋,做成糕饼,可作为糖尿病病人正餐或加餐食品。洋葱 味甘、辛,性微温,与葱、蒜性味相近,具有健胃、增进食欲、行气宽中的功效,与大蒜一起食用有降糖效果。经常食用洋葱,既可充饥,又能降糖治病。魔芋  是一种低热能、高纤维素食物。因其分子量大,粘性高,在肠道内排泄缓慢,能延缓葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖对降低糖尿病患者的血糖有较好的效果。又因为它吸水性强,含热能低,既能增加饱腹感,减轻饥饿感,又能减轻体重。紫菜  含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等,其中的紫菜多糖能显著降低空腹血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜,以降低血糖。黑木耳  含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质,其中木耳多糖有降糖效果,动物实验表明,木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或炖汤,也可作配料。
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