对于维持性血液透析肾友而言，动静脉内瘘不是普通的手术伤口，而是贯穿治疗全程的生命通道。它如同一条专属血液“高速公路”，为透析治疗提供充足、稳定的血流，是保障透析效果、维系身体健康的核心根基。南华大学附属南华医院血液净化中心提醒广大肾友：做好内瘘养护，就是守住自己的健康防线。一、读懂内瘘：透析肾友的生命线人体普通静脉血管纤细、血流量不足，无法满足透析机的治疗需求。而动静脉内瘘，是通过专业外科手术，将手臂邻近的动脉与静脉精准吻合，让高压快速的动脉血直接流入浅表静脉。经过术后恢复与锻炼，原本薄弱的静脉会逐渐变粗、管壁增厚，形成血流量充足、可反复穿刺使用的专属通路，完美适配长期透析治疗需求，也是目前临床首选、使用周期最长的透析血管通路。二、日常养护“五不”原则，延长内瘘使用寿命内瘘的长期通畅，重在日常防护。牢记五大绝对禁止原则，规避各类损伤风险，最大程度保护透析生命线。1.不压迫：禁止睡觉枕压术侧手臂，不趴压患肢，避免外力压迫造成血流不畅、血栓形成。2.不提重物：术后两周内严禁术侧手臂提重物、过度用力、剧烈劳作，防止血管牵拉、吻合口受损。3.不穿紧身衣物：避免穿着袖口过紧、束缚手臂的衣服，防止长期压迫血管影响血流。4.不测血压：术侧手臂严禁测量血压、抽血、输液、打针穿刺，杜绝一切医源性血管损伤。5.不佩戴饰品：术侧手臂不戴手表、手镯、戒指，避免局部压迫和摩擦刺激血管。三、每日三查：看、听、摸，居家自主监测内瘘狭窄、血栓大多并非突发，日常坚持看、听、摸三项自检，早发现、早干预，是保住内瘘的关键。一看外观：每日观察术侧手臂皮肤状态，查看有无红肿、破溃、皮下出血、皮疹、异常鼓包等情况。二听杂音：将耳朵轻贴内瘘吻合口上方，正常可听到持续、柔和的“呼呼”吹风样杂音，杂音清晰代表通路通畅。三摸震颤：用食指、中指指腹轻轻触摸内瘘血管走行处，可感受到持续、规律的震颤感。有震颤、有杂音，是内瘘通畅的核心标志。四、科学功能锻炼，助力内瘘快速成熟合理的术后锻炼是促进内瘘成熟的关键，循序渐进、科学训练，可有效扩张血管、增厚管壁，让内瘘更快达到透析使用标准。1.术后24小时：可轻微活动术侧手指，促进局部血液循环，预防僵硬、水肿。2.术后72小时：伤口无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，即可开展规范握拳、握球康复训练。3.术后一周：手持握力球，用力捏紧保持3–5秒，再缓慢放松，循环反复练习。规律坚持锻炼，能有效刺激血管扩张、增厚血管壁，加速内瘘成熟，为顺利透析打好基础。五、四大警报信号，出现立即就医内瘘养护无小事，一旦出现以下任意异常，切勿等待、切勿自行揉搓处理，需第一时间联系医护人员就诊检查。⚠️内瘘震颤、吹风样杂音突然减弱或完全消失，警惕血栓形成、血管狭窄；⚠️术侧手臂突发肿胀、发凉、剧烈疼痛，提示静脉高压、淤血或皮下出血；⚠️透析穿刺后出血不止，按压止血超过15分钟仍无法止血，血流压力及通路存在异常；⚠️内瘘吻合口及周边皮肤出现红、肿、热、痛，疑似局部感染，需紧急处理。六、暖心总结：用心守护，让生命线长久相伴动静脉内瘘的护理，做好五不、三查、一锻炼，是每一位血透肾友守护健康的关键。内瘘的长久通畅，离不开医护人员的专业守护，更离不开肾友日复一日的细致养护。规律锻炼、规范防护、每日自检、警惕异常，平稳控制血压、保持良好心态。用心守护这条生命通道，就能以更好的身体状态从容面对透析治疗，长久守护自己的健康与希望。

秋冬季节，发烧、乏力、干咳等症状频发，多数人会默认是普通感冒，自行服药应对。但对于养鸟、频繁接触各类禽类的人群来说，这种“感冒”千万不能大意！有一种极易误诊、暗藏风险的人畜共患病——鹦鹉热，症状与普通感冒高度相似，一旦延误治疗，可能诱发重症、危及生命。（图片为AI生成）一、真实案例：一家人接连中招，皆因隐匿的鹦鹉热42岁的刘女士曾突发高热，同时伴随畏寒、恶心、呕吐等不适，在外院接受常规抗感染治疗后，症状始终没有好转，随后前往南华大学附属南华医院就诊。急诊科医生细致追问病史，发现关键线索：刘女士家中饲养的鹦鹉不久前刚患病死亡。结合病史与检查结果，刘女士最终确诊为鹦鹉热，经针对性有效治疗后顺利痊愈。没过多久，其丈夫也出现同样症状，因刘女士及时告知医生禽类接触史，丈夫也得以快速确诊、对症治疗，最终康复。二、病原探析：不止鹦鹉会传染鹦鹉热也叫鸟热，是由鹦鹉热衣原体感染引发的人畜共患病。很多人误以为只有鹦鹉会携带病菌，实则不然。鸽子、鸡鸭鹅、金丝雀等常见禽类、宠物鸟，甚至公园的野生麻雀、海鸥，都可能成为病原体携带者。该病最隐蔽的特点是：带菌的鸟类大多外观健康、无任何异常，却会持续向外排出病菌，在不知不觉中感染人类，这也是鹦鹉热容易悄然传播、造成误诊的核心原因。三、传播途径：气溶胶与接触传播1、气溶胶传播（最主要途径）打扫鸟笼、清理鸟粪时直接干扫，会让携带衣原体的粪便、羽毛粉尘漂浮在空气中，人体吸入这些气溶胶后，衣原体可直接侵入肺部，引发感染，这是居家养鸟人群最常见的感染方式。2、接触传播被鸟类啄伤、抓伤，或是徒手触摸被病菌污染的鸟笼、羽毛、鸟食后，未及时洗手就揉搓眼睛、触碰口鼻，衣原体可通过黏膜、破损皮肤侵入人体，造成感染。注意：这些高危人群，风险远超普通人并非只有养宠物鸟的人才会被感染，以下人群均为高危群体，需重点警惕：家禽养殖户、花鸟市场商贩、羽绒加工厂工人、经常在广场喂鸽子的人群；此外，老年人、孕妇、慢性病患者、免疫力低下人群，感染后更易发展为重症，预后风险更高。四、识别要点：区分鹦鹉热与普通感冒鹦鹉热潜伏期为5-14天，最长可达45天，发病初期症状和感冒、流感高度重合，极易误诊，大家可通过典型症状精准辨别。核心典型症状为突发高烧39至40摄氏度，伴畏寒、全身肌肉酸痛，以刺激性干咳为主。专属鉴别特征是体温虽高但心跳增速不明显，即相对缓脉，这是区别于普通感冒的关键信号。衣原体侵入血液后还会损伤肝、心、脑、肾等多器官，重症可致多器官衰竭。五、治疗关键：普通感冒药、头孢全部无效普通感冒药、头孢、青霉素对鹦鹉热衣原体无效。该病预后与治疗时机密切相关，早发现、早治疗病死率仅约1%，若延误至重症则可达15%至20%。就医时如有鸟类、禽类接触史，务必主动告知医生。成人首选多西环素，疗程10至14天；8岁以下儿童及孕妇选用阿奇霉素等大环内酯类药物；重症患者疗程需延长至3至6周，同时配合吸氧、脏器支持等对症治疗。六、防护指南：六条措施守护健康鹦鹉热可防可控，日常做好防护就能有效规避风险，养鸟爱好者请牢记以下要点：1、正规选鸟：不捡拾野外鸟类，不购买来源不明的宠物鸟，从源头降低带菌风险；2、禁止干扫：清理鸟笼、鸟粪前，先喷水润湿污物，杜绝粉尘飞扬，减少气溶胶感染风险；3、做好防护：清洁鸟舍、接触鸟类时佩戴口罩、手套，操作结束后彻底洗手，不徒手触碰口鼻、眼睛；4、保持通风：鸟笼摆放不宜拥挤，居家环境每日开窗通风，保持空气流通；5、及时处理伤口：被鸟类啄伤、抓伤后，立即用清水冲洗伤口，做好消毒处理；6、双向监测身体：发现家养鸟类精神萎靡、腹泻拉稀，及时隔离观察；自身出现不明原因发热、干咳、肺炎症状，就医时务必主动说明禽类接触史。鹦鹉热从未远离生活，潜藏在养鸟、喂鸽、接触禽类的日常中。它擅长伪装成普通感冒，但只要我们充分了解疾病特点、做好日常防护，身体异常时及时就医、主动告知接触史，做到早识别、早治疗，就无需过度恐慌。 

今年5月至7月，南华大学附属南华医院急诊科连续接诊三位高龄男性患者，症状高度相似：高烧一周不退，无咳嗽流涕，服用退烧药、消炎药均无效。最终查明元凶——恙虫病。何为恙虫：野外隐匿，夏秋高发恙虫病并非感冒或普通病毒感染，而是由恙螨幼虫叮咬传播的细菌感染性疾病，又称丛林斑疹伤寒。其潜伏期通常为4至21天，多在叮咬后7至10天发病。夏秋季（5月至10月）是恙虫病高发期，田间劳作、草地坐卧、水边活动时，被携带病菌的恙螨叮咬导致感染。鼠类是主要传染源，田野、村庄周边、粮仓、田埂、水沟等老鼠活动频繁的区域风险较高。三大信号：高热不退，焦痂为证高烧持续不退，体温可达39摄氏度以上，常规退烧药、消炎药效果不佳。全身症状明显，表现为剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、嗜睡，眼睛结膜充血。最具特征性的体征是叮咬处遗留黑色焦痂，形似烟头烫痕，不痛不痒，常隐藏于脚踝、阴囊、腋下、腹股沟等隐蔽部位，若不仔细查看极易遗漏。凶险所在：进展迅速，不可轻视若未能及时诊断，病程第2周可出现肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，第3周甚至可发展为多器官功能衰竭。由于该病临床表现不具特异性，在非流行地区容易误诊为普通感冒或病毒感染，错过最佳治疗窗口。应对有道：特效药在，关键在早恙虫病有特效药——多西环素，早期诊断、及时用药，患者通常能很快退烧康复。延误诊治是导致病情加重的主要原因，及时就医并准确提供暴露史至关重要。预防为先：野外防护，归家细查夏秋季野外活动时，建议穿长袖长裤、扎紧裤腿，避免穿凉鞋；尽量不在草地坐卧，远离老鼠出没区域。回家后洗澡时，重点翻查腋下、腹股沟、脚踝、阴囊等隐蔽部位。一旦发现不痛不痒的黑色焦痂，应尽快就医，并主动告知医生近期是否有田间、草丛、水边活动史及老鼠接触风险。关键项说明高发季节夏秋季（5-10月）传染源鼠类（老鼠活动频繁处风险高）感染途径野外活动、草地坐卧、水边劳作时被恙螨叮咬叮咬位置阴囊、腹股沟、腋下、脚踝等潮湿隐蔽处典型特征发烧 + 黑色焦痂（不痛不痒）治疗关键尽早使用多西环素延误后果第3周可致多器官衰竭甚至死亡△核心信息速查表夏秋季是恙虫病高发季节，早发现、早诊断、早用药，预后良好。若家中有老人出现不明原因高烧超过3天，且近期曾去过野外、草地或水边，请务必提高警惕，及时就医并主动告知相关暴露史。（图源网络或AI生成，侵权删）

今年5月至7月，南华大学附属南华医院急诊科连续接诊三位高龄男性患者，症状高度相似：高烧一周不退，无咳嗽流涕，服用退烧药、消炎药均无效。最终查明元凶——恙虫病。何为恙虫：野外隐匿，夏秋高发恙虫病并非感冒或普通病毒感染，而是由恙螨幼虫叮咬传播的细菌感染性疾病，又称丛林斑疹伤寒。其潜伏期通常为4至21天，多在叮咬后7至10天发病。夏秋季（5月至10月）是恙虫病高发期，田间劳作、草地坐卧、水边活动时，被携带病菌的恙螨叮咬导致感染。鼠类是主要传染源，田野、村庄周边、粮仓、田埂、水沟等老鼠活动频繁的区域风险较高。三大信号：高热不退，焦痂为证高烧持续不退，体温可达39摄氏度以上，常规退烧药、消炎药效果不佳。全身症状明显，表现为剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、嗜睡，眼睛结膜充血。最具特征性的体征是叮咬处遗留黑色焦痂，形似烟头烫痕，不痛不痒，常隐藏于脚踝、阴囊、腋下、腹股沟等隐蔽部位，若不仔细查看极易遗漏。凶险所在：进展迅速，不可轻视若未能及时诊断，病程第2周可出现肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，第3周甚至可发展为多器官功能衰竭。由于该病临床表现不具特异性，在非流行地区容易误诊为普通感冒或病毒感染，错过最佳治疗窗口。应对有道：特效药在，关键在早恙虫病有特效药——多西环素，早期诊断、及时用药，患者通常能很快退烧康复。延误诊治是导致病情加重的主要原因，及时就医并准确提供暴露史至关重要。预防为先：野外防护，归家细查夏秋季野外活动时，建议穿长袖长裤、扎紧裤腿，避免穿凉鞋；尽量不在草地坐卧，远离老鼠出没区域。回家后洗澡时，重点翻查腋下、腹股沟、脚踝、阴囊等隐蔽部位。一旦发现不痛不痒的黑色焦痂，应尽快就医，并主动告知医生近期是否有田间、草丛、水边活动史及老鼠接触风险。关键项说明高发季节夏秋季（5-10月）传染源鼠类（老鼠活动频繁处风险高）感染途径野外活动、草地坐卧、水边劳作时被恙螨叮咬叮咬位置阴囊、腹股沟、腋下、脚踝等潮湿隐蔽处典型特征发烧 + 黑色焦痂（不痛不痒）治疗关键尽早使用多西环素延误后果第3周可致多器官衰竭甚至死亡△核心信息速查表夏秋季是恙虫病高发季节，早发现、早诊断、早用药，预后良好。若家中有老人出现不明原因高烧超过3天，且近期曾去过野外、草地或水边，请务必提高警惕，及时就医并主动告知相关暴露史。（图源网络或AI生成，侵权删）

肛门坠胀，是很多人都有过的体验。大多数人的第一反应往往是“肯定是痔疮犯了”，要么自己买支药膏涂一涂，要么觉得部位隐私不好意思检查，干脆硬扛着。但事实上，反复发作、持续加重的肛门坠胀，背后可能藏着一种极易被误诊的疾病——骶前肿瘤。一、真实病例：反复坠胀多年，根源竟是肿瘤一位患者王某，长期被莫名的肛门坠胀困扰，不适感反复出现，严重时夜间坠胀难忍、辗转反侧、彻夜难眠。他曾在本地多家医院就诊，一直按照肛周常规疾病治疗，始终没有好转，症状持续加重，严重影响日常生活和睡眠。后来患者来到南华大学附属南华医院中医肛肠科门诊，医生结合其症状持续加重、常规治疗效果不佳的特点，没有局限于指检和肛门镜检查，而是进一步完善了肛管磁共振检查。影像结果显示，患者骶前间隙存在异常肿物——这正是导致他长期不适的骶前肿瘤。二、为何隐匿：位置深、症状杂，极易被忽视骶前肿瘤，生长在骶骨前方、直肠后方的隐秘间隙中。这个位置很深，周围解剖结构复杂，毗邻输尿管、髂血管、盆底肌肉，而且这类肿瘤临床并不高发，所以很容易被忽略。更关键的是，它的早期几乎没有特异性症状，不痛不痒，唯一的信号就是持续肛门坠胀，和痔疮、肛窦炎的症状高度相似，极具迷惑性。三、如何区分：肿瘤坠胀与普通痔疮坠胀有四点不同很多人分不清两者的区别，这也是延误病情的核心原因，大家可以对照自测：普通痔疮、肛周炎症坠胀：大多是间歇性的，排便后、久坐后会加重，休息、用药后能明显缓解，不会持续加重。骶前肿瘤引起的坠胀：属于持续性、进行性加重的不适感。不会因为排便、休息、涂药就好转，反而会一天天变明显，同时常伴随骶尾部隐痛、发酸，久坐、用力排便时，坠痛、酸胀感会显著加剧。四、何时警惕：出现三类压迫症状应及时就医随着肿瘤慢慢增大，会持续压迫直肠、盆底神经和周边组织，各种不适症状会逐渐显现。但遗憾的是，绝大多数患者早期都会被误诊为痔疮、肛窦炎、慢性盆腔炎、腰椎劳损等问题。尤其是中老年朋友，本身常有便秘、腰腿痛、盆底不适等“老毛病”，很容易把肿瘤发出的异常信号，当成普通老化问题一拖再拖。等到出现明显症状时，往往已经错过最佳治疗时机：1、压迫直肠：出现排便困难、大便变细、排便不尽感加重；2、压迫盆底、下肢神经：出现下肢麻木、无力、活动不适；3、压迫泌尿系统：出现排尿异常、尿频、排尿不畅等问题。五、查出之后：多数为良性，不必过度恐慌很多人听到“肿瘤”两个字就极度焦虑，其实完全没必要。临床数据显示，绝大多数骶前肿瘤都是良性的，预后效果极好。即便少数为恶性肿瘤，只要能够早发现、早确诊、早干预，通过规范的外科手术治疗，也能实现良好的治疗效果，有效规避复发、恶化风险。六、医生提醒：出现这种坠胀，及时检查是关键肛肠问题因为部位隐私，很多人羞于检查、习惯硬扛，但小小的坠胀感，藏着不能忽视的健康隐患。大家牢记这个就医原则：肛门坠胀持续超过2周不缓解，且越来越重，无论有没有便血、疼痛，都建议及时就医！尤其是伴随以下任一情况，一定要重视：1、骶尾部反复酸痛、隐痛；2、排便习惯改变、大便变细、排便不尽；3、下肢麻木、无力，排尿异常。检查也不要只做普通肛肠检查，针对持续不愈的坠胀，盆腔CT、肛管/盆腔磁共振（MRI）是排查骶前肿瘤最关键、最精准的手段，能有效避免漏诊、误诊。健康无小事，别把持续不适当小毛病。早筛查、早发现、早治疗，才是应对骶前这个“隐形杀手”最好的方式。