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健康体检项目选择
健康体检的项目选择受到经济学因素影响。健康人应该常规查哪些项目,其实是一个复杂的健康经济学问题,专业人士有许多讨论和研究。我们通常都认为,检查是一种搜集信息的手段,信息本身是多多益善的,这确实不假。问题是,信息的搜寻也是有成本的,需要评估收益成本比。
2017.06
08
为什么体检最好把胃镜肠镜一起做?
人吃五谷杂粮,胃肠道的疾病相当多见,诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。常见恶性肿瘤中,除去性别因素,肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位,其中大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病增速最为显著,从上世纪70年代初的第六位上升到第二位。专家建议,到了一定年纪,体检建议都要查一查胃镜和肠镜,最好一起做,在加上肺部CT平扫排除肺癌,就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤只要做到早期发现,早期治疗,把问题消灭在萌芽状态,效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年,人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变,为什么一定要拖到癌变肿瘤很大有症状了再去治疗呢。“早发现三个月,多活三十年”。然而虽然许多老百姓谈癌色变。但是,对于医生进行胃肠镜检查的建议,依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系,老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。不到万不得已,对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知,这就让潜在的胃癌大肠癌提供了快速成长的空间。在欧美,对于五十岁以上的人群,胃镜肠镜检查都是常规体检项目,而且基本上都是无痛化。那么无痛胃肠镜是怎么达到无痛的呢?原来是麻醉医生全程在场,通过静脉全麻达到无痛的。检查前,麻醉医生注入短效的轻度的微量的静脉麻醉药,让体检者进入睡眠状态。检查中体检者在睡眠过程中,医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查,期间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉。检查完成后,停用麻醉药物,约5分钟体检者苏醒,观察15-30分钟后即可离开医院。说白了就是人在睡觉的功夫就做完检查了!很多做完无痛检查后醒来的体检者说的第一句话就是:“我做了吗?我什么感觉也没有啊!” 有意思的是,很多人检查结束后反应都做了一个欢快甜蜜的梦。目前,体检中心豪华体检套餐有很多,动不动就是癌基因检测、PET等“高大上”的项目。建议,无痛胃肠镜、胸部CT平扫再加一些抽血化验的检查,已能覆盖大部分常见肿瘤的筛查,对于性别、年龄不同再做针对性的体检(例如女性妇科检查,男性查前列腺等),完全能做到亲民的价格完成最科学和完全的肿瘤筛查,希望更多的人能重视胃肠镜的检查,让肿瘤君滚得远远的!特别提醒以下人群需要尽快做胃肠镜诊治:一、50岁以上的普通人群。无论男女,均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等),在做完治疗后均应定期复查。二、 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。三、 有不良生活习惯:抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。四、出现消化道不适的人群,比如胃部不适,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等;肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。五、正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高,需要尽快做胃肠镜以进一步排查。 
2017.06
08
体检注意事项
一、体检的常规准备,一般都会在预约时告知。比如测空腹血糖常常选在早上不吃饭时测。如果有胸片检查,衣服上不要带有金属物,便于阅片。如果有腹部超声等检查,应该穿着易于穿脱的衣服。体检前应该注意不要剧烈运动,正常休息……诸如此类的注意事项,体检前通常会有专人告知,根据不同机构的检查项目而异。如果没有遵守,有时会影响检查的准确性。在医疗意义之外,体检也是进行健康教育、帮助人们重视健康问题的一个重要环节。对于许多忙于工作忽视健康的人,这可能就是他们一年里或者更长时间里唯一关注自己健康的机会了。很多时候,体检也是一个单位企业机构的员工福利的重要组成部分,体现了这个机构的福利待遇水平和企业文化。如果单位不提供体检,大型医院也常常有体检中心,或者提供体检的业务。而且,一些体检机构采用的医疗设备有时候并没有高级医院的准确,如果发现有问题需要就诊,可能需要再次复查。所以如果都是自费且经济能力好的话,直接去自己信赖的大医院的体检中心也是一个可行的选择。二、体检结果应该妥善保管,多年的结果应该按时间顺序排好。虽然许多时候,一旦出现健康问题,医生看病的时候都要重做检查,完全用不上旧结果。但是如果医生需要的话,可以提供资料,便于医生比对历年的结果,了解患者以前健康时的身体情况。所以,几年内的旧的、没有发现异常的体检结果可能也是有用的,如果空间充足的话就最好整理好,不要随便丢弃。如果是患有慢性疾病的人,与疾病密切相关的检查结果也应该整理好,长期保留。三、最后,需要注意的是,体检客户永远都是大部分的健康人和少部分的潜在患者。在已经出现临床症状,需要就医的患者中,医生选择检查项目时的考虑,与体检时就已经大大不同了。
2017.06
08
如何量血压是正确的
量血压看似简单,但严格说来,如果不严格遵守操作规程,确实容易出现误测。特别值得注意的是,卧位、立位、左侧卧位、右侧卧位、袖带过松或过紧、肥胖患者不使用大号袖带、听诊器胸件置于袖带内等不规范的血压测量方法均可显著影响所测得数值,我们在临床工作中应避免。
2017.06
08
宫颈癌筛查,您做了吗
宫颈癌在女性生殖系统癌症中最常见,我国宫颈癌发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。但目前出现了年轻化的趋势。
2017.05
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