近日，珠晖区年近九十的刘奶奶在家人的搀扶下走进了南华医院脊柱外科，两月来的腰腿痛让她老人家寝食难安，尝试了各种保守治疗方案都没有任何效果，因此慕名来到我院就诊。经过缜密的入院检查，患者病情诊断得以明确，为典型的“腰椎间盘突出症”。 右侧腰5神经根被压迫，导致患者右下肢疼痛难忍。入院期间，每天刘奶奶都只能通过强效止痛针缓解疼痛，但仍不能维持整夜睡眠，解除患者病痛迫在眉睫。由于患者高龄不能耐受常规的开放手术，脊柱外科谭健副主任医师为其量身定制了微创手术治疗方案--椎间孔镜下髓核摘除术。    那么还有一个棘手的问题，麻醉怎么选择？常规的椎间孔镜多采用的静脉麻醉联合局部浸润麻醉，术中患者需要保持清醒，配合医生进行肢体运动以防误伤神经。对于心肺功能有器质性病变的刘奶奶，以往的麻醉方法可能会造成过度镇静或是镇痛不全导致高血压。为此我们请到了麻醉科专家梁娜副教授，根据对患者综合病情的分析，决定对患者采用“动静分离”的麻醉方法---采用最低有效剂量实施椎管内麻醉，在患者不感觉疼痛的前提下让病人肢体能正常活动，以保手术的安全性。经过精心的术前准备，在麻醉医生及手术室护士的细心照料下，谭健副主任医师顺利为患者实施了手术，手术结束后患者疼痛完全解除，能安稳的睡上一整夜了。一周后刘奶奶出院回家，又能正常的行走，她脸上终于露出满意的笑容。    随着我国人口老龄化的进程加快，国民生活质量的不断提升，越来越多的腰椎疾病也随之被大众所重视。微创手术给我们提供了很多以前没有的治疗机会，与传统手术相比，优势首先是创伤小。它可以根据患者的病情选择进入体内的最佳方式来到达目标区域，不破坏椎旁肌、韧带，不咬除椎板，不影响脊柱稳定性，并能清楚观察到椎管和神经，不会对其造成干扰，不会在人体重要结构处形成瘢痕，创口不到仅为7mm，符合美学观点。其次，精确度高。这种手术在直视下完成，效果与椎间盘手术的黄金标准--显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对患者创伤最小、效果最好。第三，适应症广、安全性高。这种手术可以处理所有类型的椎间盘突出症以及椎管狭窄和钙化等病变。手术并发症少，形成血栓和感染的概率极低；医生能在手术中与患者互动，避免伤及神经和血管。第四，康复快。患者术后1周即可下地活动，约6-8周就能完全恢复正常工作和体育锻炼。该手术还具有患者满意度高、费用低等一系列优势。附属南华医院脊柱外科是我市乃至本省最先开展脊柱内镜手术的三级甲等医院之一，我科现有医生7人，正高职称1人，副高职称3人，中级职称2人，初级职称1人，目前有编制床位50张，年均手术量800余台.。近几年来在苏小桃主任的带领下我科脊柱微创技术得到飞速发展，率先在湖南省开展了脊柱内镜下治疗颈椎病、胸椎黄韧带骨化症、腰椎管狭窄症、脊柱结核病灶清除置管化疗等高难度的内镜下手术，脊柱内镜微创手术技术十分成熟。经过多年的临床实践应用，患者满意度高达98%，越来越多的病人愿意选择这种“微创、无痛”的治疗方案来解除病痛了。 

 为进一步加强科室医疗保险管理，规范医疗服务价格行为，7月17日下午，南华大学附属南华医院医疗服务部开展了医保物价专题培训会。全院临床医技科室医保物价专干、临床科室骨干医生、财务结算、收费人员共115人参加了此次培训。医疗服务部伍洲颂主任指出，医疗机构作为医疗保险实施的载体和关键环节，承担着提供医疗保险服务和控制医疗费用的两大重要任务。希望相关人员通过这次学习能及时、准确、透彻的理解医保、物价政策，对各项政策要正确落实并严格执行，也希望通过此次培训更好地落实合理合规收费，切实做好医保、物价工作。在培训会上，医疗服务部副主任陈莉从衡阳市改革实施方案、政策出台背景、基本原则、改革范围、主要内容等方面进行对《物价政策及条目解析》进行宣讲，对常用的部分收费项目的收取进行了解析，并对我院2018年1-6月关于物价的投诉进行了通报、整改及落实反馈。沈建雯就《限制用药政策解读及反馈常见问题》进行详细深入的解读。罗红娟就《门诊特殊病种政策解读》进行了相关知识讲解，重点对《患者一站式出入院审批流程及信息维护》做了详细的解析。参加培训的医护人员，一致认为这种针对性强、精准培训的形式效果很好，使大家对医保物价知识有了更深入的了解，有利于促进我院更好适应医改新形势下的医保物价管理方式变革，适应社保管理新规定，助推科室的合理控费、合理诊疗。

“该患者突发剧烈胸痛、大汗淋漓、全身湿冷、生命垂危，被诊断为急性广泛前壁心肌梗死。经南华医院历时38天的积极抢救与及时治疗，目前患者恢复良好，已痊愈出院。” 4月份的一个凌晨，南华大学附属南华医院来了一位急诊病人，一名60多岁的男性，胸痛剧烈、大汗淋漓、全身湿冷、生命垂危。快速心电图和抽血检测诊断很快明确：急性广泛前壁心肌梗死。这是个死亡率极高的疾病。抢救，刻不容缓！医务人员立即启动胸痛中心绿色通道，入导管室、冠脉造影提示冠脉三支严重狭窄病变且严重钙化，其中两支完全闭塞。这种严重钙化、水泥化的冠脉使得血管犹如满布钟乳石的溶洞一般，在业内号称为“球囊的坟场”“黑心钉”，是导管室内的“鬼见愁”。此类“黑心钉”非常容易引起球囊破裂，支架很难顺利通过，更可怕的是会造成器械断裂脱载，高压力扩张血管容易撕裂甚至穿孔，病变弥漫无法搭桥。术中头发丝般纤细的导丝艰难地通过了“怪石嶙峋的溶洞”，但微导管无法跟进。只有1.0mm的球囊，好不容易通过，一扩张就被钙化结节刺破，1.25mm、1.5mm的球囊均先后被钙化环牢牢卡住无法膨胀，最后只好在主动脉球囊反搏循环支持下结束手术。患者命悬一线之际，心内科主任马小峰迅速召集全体手术医师，讨论应对措施及手术方案，在与家属充分沟通并取得理解和同意后，决定放手一搏，为病人实施冠脉内旋磨术。冠脉内旋磨术被称为血管钙化的克星，这个技术对医生的心理素质及介入操作要求非常高。据悉，该心内科已成功为多位病人实施过冠脉内旋磨术，不仅挽救了病人生命，而且极大地提高其预后和生活质量。为确保手术顺利进行，科室迅速成立了精干的手术团队，制定了周密稳妥的手术方案。然而在旋磨的过程中，病人出现了反复室速、室颤、心跳呼吸骤停等险情。在给予紧急气管插管，反复电击除颤20余次、一边胸外按压一边手术的情况下，旋磨和支架手术艰难完成。在患者没有自主呼吸和心跳的时间累计超过40分钟下，这支心内科团队创造了生命的奇迹。术后病人自主呼吸心跳恢复，散大的瞳孔恢复正常，血流恢复正常，意识渐渐清醒。病人生命体征仍不平稳，并没有脱离生命危险，术后转入ICU密切监护。本以为过渡一两天就能转回普通病房，不曾想风云突变，第二天病人突然血压垮了，随即陷入昏迷，需要使用主动脉球囊反搏和极限剂量的升压药物才能勉强维持住血压。祸不单行，紧接着其又出现了多器官功能衰竭和难以控制的高热。医务团队为其迅速调整了治疗方案，随后重要脏器的功能得到了部分改善。然而患者体温居高不下却又成了一道难题，最高体温达到了41摄氏度，冰袋、冰枕、冰毯再加上各种退烧药，高热纹丝不动，感染指标也直线上升。查找感染灶和致病菌是控制这场“感染战”关键。在医务人员的努力下，罪魁祸首浮出了水面，是“吸入性肺炎”导致的感染性休克。在ICU廖谷清主任、姚弘屹医师的精心治疗下，病人的体温逐渐下降直至恢复正常。昏迷整整9天后，患者终于醒了过来，撤除了呼吸机返回普通病房。经过这场大病的摧残，患者体质非常虚弱，大面积的口腔溃疡使得进食困难，情绪非常低落，拒绝治疗。经过医护人员多次为其做床旁思想工作后，患者终于坚定了治疗的信心。药学科、呼吸科、营养科、口腔科联合会诊，为病人提供了最好的免疫，营养支持治疗。功夫不负有心人，患者身体逐渐恢复，开始独立下床行走，生活完全自理。 在其住院的38天里，心内科全体医护人员殚精竭虑，始终以严谨、细致、耐心、专业的态度予以诊疗与护理。马小峰主任表示，这次成功抢救不仅是心内科一个科室的成绩，更是ICU、麻醉科、呼吸内科、药学科等多学科协作的成果，只有多学科强强联手，各施己长，才能凝聚成更强的战斗力去应对各种疑难杂症和突发卫生事件的考验。

 介入血管外科团队为68岁男子成功“拆弹”近日，南华大学附属南华医院介入血管外科团队成功为68岁男子行局麻下腹主A瘤腔内隔绝术。术后，患者恢复良好，无并发症发生。 据悉，局麻下行主动脉手术对手术操作者要求较高，在省内外较大的血管外科中心也仅有部分病例。此次手术的顺利完成，标志南华医院介入血管外科团队的技术水平已走在省内同行前列。患者因急性腹痛入住南华医院介入血管外科。在立即完善CTA检查后，发现导致其腹痛不止的罪魁祸首原是腹主动脉下段的巨大动脉瘤，病变累及双侧髂总动脉开口。 追问病史得知，其曾在省内多家医院咨询病情，均被告知手术风险极大。经过多方打听了解，其得知南华医院介入血管外科团队有治疗该疾病的能力和技术，加上动脉瘤较前明显增大，且存在严重肺功能障碍，于是赶紧入院治疗。 入院后，患者本人及家属通过手术积极治疗该疾病的意愿非常强烈，入院当天，科主任张宏文马上为其完善了血气分析和肺功能检查。然而，检查结果并不理想，检查提示该患者患有重度混合性通气功能障碍。 介入科立即请呼吸内科、麻醉科进行联合会诊，两科的会诊意见是，该患者无法行全麻和腰麻手术。听到这个会诊意见后，张宏文表示，“即使有一丝希望，我们也不能放弃。”随后，在张宏文的主持下，科室医务人员查阅了大量文献资料并进行病例讨论，最后决定为患者开展局麻手术。7月7日早上8点半，手术准时开始，一切按照术前讨论有条不紊地进行，患者配合良好，腹主A造影+大支架植入腔内封堵隔绝术顺利完成。

 7月6日－8日，党委书记田英、副院长廖勇仕、刘鸣江等院领导一行奔赴千里，来到鄯善县人民医院，看望慰问我院参加衡阳市第八批援疆任务的专家。党委书记田英一行不顾舟车劳顿，到达鄯善县后马不停蹄赶到湘疆苑，对我院肝胆外科专家周筱筠、重症医学专家贺承健进行慰问，给两位专家带来了家乡人民的亲切问候，并勉励两位专家继续努力工作，把南华医院的技术、精神和风采在祖国边疆发扬光大，为鄯善县人民多做贡献。鄯善县人民医院院长王平热情接待了党委书记田英一行。鄯善县人民医院院长王平介绍，在几任援疆专家的帮助下，鄯善县人民医院的总体实力逐渐增强，医疗技术得到大力提升，目前基本做到大病不出县，当地老百姓不用出远门就能享受三级医院专家的诊治，特别是重症医学科的发展，在我院援疆专家廖谷清、贺承健两批专家队伍的全力帮扶下，科室从无到有，从弱到强，目前已经成为医院的重点科室，技术水平达到吐鲁番地区的先进水平。各援疆专家在医疗援疆的同时，还积极参与湘疆讲堂、下乡劳动、红石榴助学、与维族学生结对认亲等活动，把民族团结的种子和湘疆浓情种进心田，洒满天山，固边、稳边，安疆、兴疆。党委书记田英对鄯善县人民医院近年来取得的巨大成就表示充分肯定，对两位援疆专家的默默奉献表示由衷的感谢和钦佩，并表示医院将一如既往地做好援疆专家的各项工作，把好选送专家关，把优秀的专家、骨干派到鄯善县人民医院来提医院的医疗技术水平，同时支持鄯善县人民医院派骨干到湖南进行培训，并做好带教和后勤保障工作，加强两地的交流学习。考察交流期间，衡阳手外科中心主任、衡阳名医刘鸣江副院长在获悉鄯善县人民医院的诊疗技术需求后，利用“湘疆学堂”，在医院开展了“四肢创伤的显微修复”专题讲座。他从创伤患者的接诊处理，创伤离断组织的保存，以及断肢再植、断肢再造等技术方面的创新及发展过程等方面，从理论到案例分享进行了一堂精彩的讲座，县人民医院陈宝明副院长在讲座结束总结中，用了“神奇”两字评价衡阳市手外科中心的典型案例分享，并对县医院后期创伤显微修复专业学科发展进行了初步规划和构想，希望以此次学习交流为契机，在衡鄯间搭建学科建设初期的人员培训帮扶平台。离鄯前，衡阳市第八批援疆工作队领队、鄯善县委副书记尹立鑫对田英书记一行的慰问表示感谢，尹立鑫说，“正是因为有衡阳这些后盾单位的大力支持，我们援疆干部专家才能安心工作为鄯善县人民的医疗健康保驾护航。”