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南华医院肾内科:多学科合作,让尿毒症继发性甲旁亢患者重拾笑颜
 近日,一名患者不远千里赶来南华大学附属南华医院(原415医院),给肾内科罗湘俊主任送上了一面鲜红的锦旗,感谢一个月前为其解除因尿毒症继发性甲旁亢带来严重骨痛、肢体乏力、全身瘙痒病痛的肾内科以及为其手术的全体医护人员。他说:“是你们精湛的医术和贴心的护理让我被轮椅推着入院,却可以自己走着出院。”这已是自2015年科室率先在湖南省内开展手术切除甲状旁腺以来,收到无数面锦旗中的一面。千里送锦旗的范先生是一名患有尿毒症9年合并甲状旁腺功能亢进症的患者。由于严重骨痛、肢体乏力、全身瘙痒,平日只能靠坐轮椅生活。2017年7月31日,多方打听下,他由家人行轮椅护送、慕名来到南华医院肾内科,望行切除甲状旁腺手术。可是检查后发现,该患者不仅患有尿毒症,而且还患有高血压和严重冠心病等多种基础性疾病,手术风险极高。换种方法来说,该患者随时可能因自身疾病有生命危险,更不用说实行该手术过程中或术后恢复期的可能会出现的风险。针对该患者的极为严峻的特殊情况,罗湘俊主任带领肾内科,联合甲乳外科、手术室、超声科、血透室等多个学科集中在手术室开会讨论,旨在为患者制定详尽的手术方案,做好各项应急预案,为该患者保驾护航,确保万无一失。终于在全院多科的联合下,肾内科医护团队的精心治疗下,甲状旁腺全切除术+自体移植术顺利开展。术后第7天,困扰范先生多时的骨痛、乏力、皮肤瘙痒等不适消失,出院时可自行行走。 患者赠送肾内科罗湘俊主任锦旗继发性甲旁亢血透患者的“隐形杀手”随着人口老龄化及高血压、糖尿病的高发,中国慢性肾脏病发病率也呈逐年上升趋势。据2012年中国慢性肾脏病流行病学调查结果推算,中国慢性肾脏病患者已超过1亿。基数大了,各种并发症患者数也多了,如继发性甲状旁腺功能亢进症,简称继发性甲旁亢,该病就是侵袭终末期肾病,尤其是透析患者的最主要并发症之一。甲状旁腺是人类重要的内分泌器官之一,它分泌的激素为甲状旁腺素(PTH)。PTH是调节血钙水平的最重要激素,它可使骨组织中的钙释放进入血液,有升高血钙和降低血磷含量的作用,尿毒症时甲状旁腺也受到高血磷和低血钙的刺激影响。慢性肾衰竭长期透析患者由于透析不够充分,以及高血磷持续存在,常常出现继发性甲旁亢(SHPT),罗湘俊主任介绍,继发性甲旁亢之所以可怕,首先是因该病易造成血管钙化,导致心血管事件高发,也是导致肾病患者高死亡率的头号元凶;其次,该病会导致出现严重的全身皮肤瘙痒,软组织钙化;第三,该病可能导致骨骼损害,包括骨痛、骨折和骨畸形等,这些都会对患者的生活质量和劳动能力造成极大的影响。在处理继发性甲旁亢上,早期常采用在饮食上严格控制磷的摄入,患者不能吃动物内脏,限制坚果类、奶类、豆类等摄入,以尽可能维持血钙、血磷的正常水平,抑制甲状旁腺素的分泌。对此,罗湘俊表示几近“严苛”的饮食方案,基本没有几个患者可以做到。他坦言近年来每年都会接收数十个因为严重继发性甲旁亢而住院治疗的血透患者,他们中有的人从一米八个子萎缩到一米七不到,有的面貌也发生了变化,如狮面脸、河马脸,致残、毁容是这个疾病给患者带来的更沉重的隐性伤害。举全省之先,多学科精诚合作,率先开展甲状旁腺切除术南华医院肾内科于2015年率先在全省范围内开展甲状旁腺切除术。此手术适用于伴有严重的甲状旁腺增生、药物治疗无效,或不适合使用药物治疗的患者,是目前治疗继发性甲旁亢最有效、最迅速的方法。但是目前为止,全国能开展尿毒症并发甲状旁腺亢进症手术治疗的医院屈指可数,而南华医院正是这屈指可数医院中的其中之一,也是整个湘南地区最早开展该类手术的医院,手术数量居整个湘南地区之最。手术难在哪,为何让无数医院望而却步?“一定位难、精细活,人体全身上下分别着4个左右甲状旁腺,通过超声技术将所有直径超过1cm增生部位准确识别,术中彻底清除,同时不损伤正常的细胞组织;二手术风险大,由于尿毒症患者都久经透析,心肺功能不全,患有多种全身性疾病,手术耐受力低;三术后监控难,由于一次性切除这么多增生的甲状旁腺,会导致骨饥饿,低钙症状,需要精细地监控配以大量补钙”罗湘俊总结道从术前超声准确定位病灶,术中颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉、生命体征、血压的监测、摘除病变的甲状旁腺,选择质地较好的甲状旁腺留取准备种植,手术缝合,再到术后严密、精细的护理等每一个环节的成功并非一个科室就可完成,需要来自超声科、影像科、麻醉室、甲乳科等多学科的紧密合作,精细管理。这些因素都很大程度上增加了手术难度,提高了手术风险,致使大部分医院无法开展。从常规开展甲状旁腺的监测、核素扫描、药物治疗到甲状旁腺全切+自体移植术的广泛开展,让其成为湘南地区治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进症的权威医院。于湘南地区率先开展手术,并成为手术病例最多的医院以来,没有出现一例术后声带受损、严重复发等的病例。精湛的技术、多科协作的治疗团队、成熟的手术技术、准确到位的术后处理、效果显著的术后恢复,让南华医院肾内科因此名声鹊起,吸引了许多尿毒症并发甲状旁腺功能亢进症的患者慕名而来。“放心手术”释放信任暖意,精湛技术彰显医者仁心“您放心手术,什么样的结果我都能接受”这是一名因严重甲状旁腺功能亢进症致多处骨折患者李阿姨手术前对罗湘俊说的话。考虑手术风险大,本建议其前往湘雅等更权威的医院进行手术,可患者却以如此“固执”的方式表示了对罗湘俊主任等南华医院医护人员技术认可与信任。信任释放的暖意,医者精湛的技术,让手术十分成功。术后,李阿姨的钙磷代谢标准不仅快速达到指南要求,骨折部位恢复良好,而且身上不再又痒又痛了,失眠、不宁腿、抑郁等症状都大大地得到了缓解。每次术前召集各相关科室集中讨论手术方案,全程尽力控制手术费用,尽量减轻患者负担,优质的护理服务,强技术的背后传递出的人文关怀,让罗湘俊这个团队不仅收获了技术肯定,也赢得了患者的一颗颗感恩的心。今年35岁,正值壮年的小褚,本应是家庭的顶梁柱,却因罹患尿毒症并发甲状旁腺功能亢症连抬腿走路都成了奢望,更别提正常的工作与生活。今年10月,在南华医院接受了甲旁切除后,他找到了一份在鞋厂的工作。能自食其力,做一个对社会、家庭有贡献的人,让他尤为感恩。初心不忘,牢记使命。精湛技术的背后闪烁的不仅是精益求精的工匠精神,更是医者仁心。为了能让这些尿毒症患者重归社会,自食其力,为了让甲状旁腺切除术成功帮助这些尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者快速解除痛苦,回归社会,是罗湘俊不辞辛苦联合全院多个科室成员组成团队来开展这项工作的初衷。重总结,填空白,补短板,在罗湘俊的带领下,团队一路上攻破了一个又一个难关,积累了丰富的临床医疗及护理经验,使得南华医院肾内科声名鹊起。为了给患者提供更好、更优的服务,科室每年都会送年轻医生前往上海瑞金医院等权威肾病医院进修。目前罗湘俊领导的这个团队每年会完成上百例这种手术,且手术数量不断突破新高。罗湘俊希望能有更多的尿毒症患者可以了解这个疾病,做到早期预防、早期治疗,希望不久的将来在尿毒症患者中再也见不到这样严重的继发性甲旁亢患者了。              科室链接:南华大学附属南华医院是衡阳地区最早成立肾内科病房的三甲医院之一。肾内科拥有良好的医护队伍,技术精湛,经验丰富。目前有肾内科医生8名,其中副主任医师3名,主治医师4名,住院医师1名,副主任护师3名,主管护师3名,护师4名,护士2名。现有病床30余张,独立手术室1间。在诊治血尿、蛋白尿、水肿、尿路感染、尿量异常、急/慢性肾衰、肾小管间质性肾炎以及危重终末期肾病、肾性贫血、肾性骨病等方面经验丰富。科室常规开展的床旁即时彩超定位肾穿刺活检术、腹膜透析置拔管术,各种动静脉内瘘成形术(常规内瘘、高位内瘘、转位内瘘)、中心静脉(颈内静脉、颈外静脉、股静脉)的临时、长期导管置入术以及难治性血管通路,均处于衡阳市领先水平。在衡阳市率先开展“甲状旁腺全切术+自体移植术”手术,现已经成功开展10余例,标志南华医院肾内科进入湖南地区一流行列。           
2017.11
30
【精准扶贫在行动】核工业卫校:办实事,重实效 积极推进教育精准扶贫工作
 按照习总书记“精准扶贫”总体指导思想,核工业卫生学校自今年六月启动教育精准扶贫工作以来,全面落实精准扶贫政策,抓好落实精准扶贫工作中各个环节,以办实事,重实效为原则,积极推进教育精准扶贫工作。11月24日,由学校党总支书记、校长马嫦英带队,党总支副书记、常务副校长邹杰、副校长李建树、欧阳虹、谢洪、唐飞宇等参与的核工业卫校扶贫工作组一行数人再次来到衡南县宝盖镇幸福村进行扶贫,先后走访了未脱贫帮扶对象6户人家。继上次走访发放帮扶慰问金之后,这次又在寒冬里为他们送去了厚厚的棉被,并在部分扶贫对象家中收购了部分农副产品。党总支书记、校长马嫦英给帮扶对象廖成乃送温暖党总支副书记、常务副校长邹杰给帮扶对象黄新华送温暖 副校长李建树给帮扶对象廖成乃送温暖副校长欧阳虹给帮扶对象廖秋元送温暖副校长谢洪给帮扶对象阳连淑送温暖 副校长唐飞宇给帮扶对象罗连英送温暖除了物资上的帮扶,几位校领导还分别入户与村民促膝谈心,嘘寒问暖,详细询问了解贫困农户的家庭、生产和生活状况,共同探讨解决问题的办法与措施,并详细记录了《精准扶贫联系卡》。他们鼓励村民要克服当前的困难,树立脱贫致富的信心,在上级的扶持引导和自身的努力下,早日摆脱困境,走上致富之路。部分成员在村委会前合影
2017.11
29
【学习贯彻十九大精神】农工党:不忘合作初心 继续携手前进
 为了落实农工党湖南省委关于认真学习贯彻中国共产党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,夯实共同思想政治基础,坚持好、完善好、发展好中国共产党领导的多党合作和政治协商制度。11月25日,农工党南华大学附属南华医院支部在张宏文主委的组织下开展了学习党的十九大精神专题学习会。农工党南华医院支部十余位党员参加了学习会。大家系统而全面地学习了中国共产党第十九次全国代表大会的主要内容,以及党中央关于宣传贯彻党的十九大精神的文件。 中国共产党第十九次全国代表大会是在全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义发展关键时期召开的一次十分重要的大会。承担着谋划决胜全面建成小康社会、深入推进社会主义现代化建设的重大任务,事关党和国家事业继往开来,事关中国特色社会主义前途命运,事关最广大人民根本利益。十九大报告系统回顾了过去五年来国家发展所发生的深层次、根本性的变革和取得的全方位、开创性的成就,深刻总结了中国共产党带领全国各族人民坚持和发展中国特色社会主义的历史进程和宝贵经验,全面把握我国发展新要求和人民群众新期待,提出了新时代中国特色社会主义思想的基本方略,并从战略全局上对未来发展的目标和重大部署进行了阐述,具有重大而深远的历史意义。报告旗帜鲜明、内容丰富、思想深刻,让人备受鼓舞。十九大报告中提出的健康中国战略,是我国新时代健康卫生工作的纲领。我们作为医务工作者,深感振奋,它明确了我们接下来的工作目标和方向,指引着我们不忘初心,为实现健康中国的中国梦添砖加瓦,贡献智慧与力量。作为民主党派,应该继续推进思想建设、组织建设,不忘合作初心,与中国共产党肝胆相照、荣辱与共,积极发挥民主党派参政议政的光荣传统,履职尽责,把对十九大精神的学习贯彻到日常生活、工作、学习中来。  
2017.11
27
南华医院成为首批静脉介入联盟理事单位
 2017第一届中国静脉大会在长沙召开,这是聚焦于静脉疾病、具有开创性意义的首次全国性学术大会。会上,中国医科大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、火箭军总医院、中山大学附属五医院、北京大学第一院、北京大学第三医院、湖南省人民医院、南京市第一医院、徐州医科大学附属医院、广州妇女儿童医疗中心等在内的127家三级甲等医院集结组成中国静脉联盟,南华医院成为首批静脉介入联盟理事单位。联盟成立后,将以静脉疾病为核心,用专科、专病为纽带,打破地域局限,突破专业藩篱,把来自全国各地的联盟医院和专家紧紧联系在一起,倡导和普及推广静脉疾病的规范诊治,开展学术研讨和相关新技术研发。会上,湖南省人民医院院长祝益民在大会开幕式上致欢迎词,湖南省医学会会长刘家望、湖南省卫生计生委副主任龙开超、中华医学会放射分会介入学组原副组长李麟荪教授、中华医学会放射分会介入学组原组长肖湘生教授出席大会并讲话。大会以专题讲座、圆桌会议、病例展示、观点辩论多种形式,特设静脉介入创新与领导力专题、门静脉专题、静脉血栓专题、布加综合征专题、静脉畸形专题、静脉护理专题、药物专题、脑血管专题等八大系列专题30余专场讲座及研讨,单鸿、祖茂衡、顾建平、张靖等国内知名放射介入专家和来自全国各地的医院管理者、医疗护理业务骨干等近2000人参会,共同探讨静脉疾病的前沿理念和专业话题。介入医学异军突起,或成血管疾病最大“克星”随着人民生活水平的提高,我国血管疾病的发生率节节高升,已成为危害人们健康的第一杀手,血管健康的维护显得越来越重要。血管疾病除了我们熟悉的心脑血管疾病,还有人体其它部位的大小血管疾病,很多疾病抢救难度大,死亡率极高。近年来异军突起的介入医学在传统内、外科方法之外,使血管疾病找到了创伤更小、恢复更快、生存质量更高的诊治途经。特别是在布加综合征、深静脉血栓、门静脉高压等方面,介入已经成为优选或首选的治疗方案。南华大学附属南华医院介入血管外科成立于2008年,是衡阳市医学会放射介入医学主任委员单位,科室率先在湘南地区开设了介入专科门诊和介入专科病房,也是目前为止衡阳地区唯一一个开设此专科的医院。科室拥有大型C臂数字减影血管造影机(DSA)、血管内超声、彩超、射频消融仪器、心电监护仪、高压注射器以及心脏除颤等介入高尖设备装置,导管室拥有能够满足各种介入手术的介入器材。其布-加氏综合征、肝硬化门脉高压等多项介入诊疗技术水平处于国内先进水平,年平均完成各类介入手术2000余例,极大地造福于广大的患者,已成为湘南地区最具影响力的介入诊疗中心。 
2017.11
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【精准扶贫在行动】支部合力,结对帮扶送温暖   
 严冬来临,寒意渐浓,为更好地履行公立医院社会公益责任,南华医院“精准扶贫”帮扶对象幸福村的困难群众感受来自政府和社会的关爱,11月20日,南华医院纪委书记刘应兰和知名消化内科专家阳学风教授带领机关党支部、临教党支部、离退休党支部共36多位党员干部,来到衡南县冠市镇幸福村开展“寒冬送温暖  健康扶贫专项活动”,为帮扶对象送去慰问与健康,让寒冷的冬季变得温暖、温馨、和谐。                     11月20日早上,所有精准扶贫人员分三组实地走访幸福村16个贫困户家中,宣传扶贫政策,具体了解困难户家庭的生产生活状况,认真把脉各家庭贫困原因,给他们送去牛奶、油、各类药品等物资,并为他们提供就业和生产发展的技术指导,让他们深切感受到党组织的关怀和温暖。每到一处,南华医院的党员干部们都会详细询问其生活及健康状况,并为他们测量血压、问诊把脉、细心诊断、送医送药、热情细致地解疑答惑,并对如何预防疾病,提高自身保健意识进行宣传教育。 南华大学附属南华医院开展精准扶贫以来,医院领导高度重视扶贫帮扶工作,前期由院领导班子成员带队分批多次深入结对帮扶对象村社和家中,认真摸底了解帮扶对象困难情况,并有针对性地制定出台了一系列详尽可行的结对帮扶方案,将困难帮扶对象分类别与院领导及中层干部“一对一”地结成对子,畅通联络,解决他们的生活实际困难,切切实实、认认真真开展扶贫帮扶工作,受到了帮扶对象和当地村社干部的一致欢迎和好评,南华医院各党支部积极响应号召,用实际行动真正做到了扶贫帮困送温暖,真心实意解民忧!
2017.11
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