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盆腔放疗后便血?警惕这个“隐形杀手”!
59岁的周女士,此前因宫颈中分化鳞癌(IIA1期)接受了放化疗,同时还患有继发性肺结核、骨髓抑制等多系统疾病。半年前,她开始反复出现便血症状,但一直未予以足够重视。直至近日,便血情况突然加重,还伴有头晕、乏力等不适,被紧急送往南华大学附属南华医院。入院检查时,医生发现周女士的血红蛋白仅22g/L,已达到危急值。进一步肠镜检查显示,她患上了放射性直肠炎,同时还伴有重度混合痔。原来,周女士此前接受的盆腔肿瘤放疗,成为了引发放射性直肠炎的“导火索”。幸运的是,经过医院积极输血、止血、支持治疗,周女士的病情逐渐稳定。随后,医生又为她施行了“自动痔疮套扎术 + 外剥内扎术”等手术治疗,术后配合药物灌肠、伤口换药、中药理疗等综合治疗,周女士的症状显著缓解,最终康复出院。该案例也再次提醒:盆腔肿瘤患者在接受放疗后,务必警惕放射性直肠炎这一“后遗症”,做到早发现、早诊断、早干预。一、什么是放射性直肠炎?放射性直肠炎(Radiation Proctitis)是盆腔恶性肿瘤(如宫颈癌、前列腺癌、直肠癌等)接受放射治疗后常见的并发症之一。是由于电离辐射对直肠黏膜及血管造成损伤,引起黏膜炎症、水肿、糜烂、溃疡甚至出血等一系列病理改变。二、识别症状:五大信号需警惕1、 便血:多为鲜红色或暗红色血便,可间歇性或持续性;2、 里急后重:排便不尽感;3、 腹泻或便秘:大便习惯改变;4、 肛门疼痛、坠胀感;5、 严重者可出现贫血、乏力、头晕等全身症状。三、精准诊断:三大手段锁定病因1、肠镜检查:可见直肠黏膜充血、水肿、血管扩张、糜烂、溃疡等;2、影像学检查:如盆腔CT/MRI可见直肠壁增厚、周围渗出、积液等;3、病理活检:必要时可取组织活检,排除肿瘤复发或其他病变。四、科学治疗:分层干预,个性化方案1、内科治疗:· 药物灌肠:康复新液、去氨加压素、激素+抗生素灌肠等;· 止血处理:必要时使用止血药物;· 营养支持:纠正贫血、低蛋白血症,补充电解质;· 对症处理:软化大便、控制腹泻、止痛等。2、内镜治疗:· 氩离子凝固术(APC):用于止血或处理血管扩张;· 激光治疗、射频消融等。3、外科治疗:· 适用于药物治疗无效、大出血、肠狭窄、瘘管形成等严重情况。五、预防与日常管理1、放疗前评估:精准定位,尽量避开直肠;2、放疗中保护:使用直肠保护剂、体位固定技术等;3、放疗后随访:定期肠镜复查,早发现、早处理;4、饮食调理:避免辛辣、油腻、粗纤维食物,保持大便通畅;5、心理支持:积极面对,配合治疗,保持良好心态。六、温馨提示放射性直肠炎虽为放疗常见并发症,但通过规范治疗和积极管理,多数患者症状可得到有效控制。若您或家人正在接受或曾接受盆腔放疗,出现便血、排便异常等症状,请及时就诊。(文中图片来源网络)
2025.10
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南华医院创新“B超+扣眼”穿刺技术,守护血透患者“生命线”
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段,而自体动静脉内瘘被称为透析患者的“生命线”。随着治疗时间延长,患者常因反复穿刺出现皮肤瘢痕、出血、内瘘狭窄或血管瘤样扩张等并发症,严重影响内瘘功能和使用寿命。近日,南华大学附属南华医院血液净化室通过B超实时引导联合扣眼穿刺技术,成功为一名高位内瘘穿刺困难的患者实现精准穿刺,穿刺成功率高达100%,显著提升了患者的治疗体验与生活质量。62岁的张奶奶已接受维持性血液透析治疗四年。随着前臂血管资源逐渐耗尽,她在外院建立了高位自体动静脉内瘘,但因血管走形特殊、伴有狭窄与硬化,穿刺难度极大。“每次透析都像‘闯关’,一针扎不准就要多挨几针,有时还会肿起来,疼得不敢动。”因多次穿刺失败,张奶奶甚至被迫暂停透析,身心承受着巨大压力。历经辗转,她来到南华医院血液净化室寻求帮助。面对这一复杂情况,医院血管通路小组迅速对患者血管条件进行全面评估,结合超声检查结果,制定了B超实时引导联合扣眼穿刺的个性化治疗方案。该方案从B 超“可视化”+扣眼“低损伤”两个关键点出发,旨在为患者的“生命线”提供全程保护。在B超实时引导下,护士可清晰观察血管走向、深度、管腔直径及血流情况,精准避开狭窄段与钙化区域,彻底告别“盲穿”时代。在此基础上,团队进一步实施扣眼穿刺技术,由固定护士以一致的穿刺点、角度和深度,经8–12次锐针穿刺建立皮下隧道,后续改用钝针沿隧道平滑进入血管,极大减少重复穿刺对血管的伤害。“这个过程对护士的技术精准度和耐心要求极高,差一点角度都可能影响隧道的稳定性。”血液净化室护士长介绍,为确保治疗效果,团队特意安排经验丰富的护士负责,从锐针隧道建立到钝针过渡,全程严格把控,最终实现了100%的穿刺成功率。经过一段时间的规范治疗,张奶奶的透析体验发生了根本性改变。“现在护士用B超一看,一针就准,几乎不疼,我再也不用紧张到手心冒汗了。”张奶奶笑着说,如今她不仅不用再担心穿刺失败的问题,透析后的身体状态也明显好转,手臂肿胀和疼痛消失,脸上的笑容也越来越多。张奶奶的成功治疗案例充分体现南华医院血液净化室“以患者为中心”的服务理念与不断突破的技术实力。科室近年来不断加强血管通路能力建设,配备高清超声设备,推广B超引导穿刺技术,并制定标准化扣眼穿刺流程,通过系统培训提升团队专业水平,为血管条件复杂的患者提供更安全、精准的治疗。“内瘘是透析患者的‘生命线’,守护好这条线,就是守护患者的生命与希望。”血液净化室主任罗湘俊表示,未来科室团队将继续探索血管通路诊疗新技术、新方法,优化服务流程,为更多终末期肾病患者提供高质量的透析治疗服务,让他们在与疾病的抗争中,拥有更有质量、更有尊严的生活。
2025.10
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远跨重洋的感谢信:南华医院多学科协作成功救治外籍脑梗死患者
近日,南华大学附属南华医院重症医学科收到了几面意义特殊的锦旗。一位外籍患者的家属在国际翻译的陪同下专程前来,将两面锦旗送至医护人员手中,感谢医院通过高超的医疗技术和精细的护理服务挽救了家人的生命。该患者在乘坐高铁出差途中,突发右侧肢体乏力、言语含糊,随后意识逐渐模糊。列车工作人员立即启动应急响应,将患者迅速送至南华医院。经急诊绿色通道紧急检查,确诊为“急性大面积脑梗死”——这是一种致死致残率极高的脑血管急症,救治必须争分夺秒。医院卒中中心绿色通道随即开启。多学科紧急会诊后,神经内科团队迅速为患者实施静脉溶栓治疗,并桥接动脉取栓手术,成功开通闭塞的脑血管。然而术后患者病情出现反复,继发脑出血及脑疝,生命危在旦夕。神经外科团队立即行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”,有效缓解颅内高压。术后,患者被转入重症医学科(ICU)继续抢救。救治过程中,语言沟通成为一大挑战。患者来自医疗体系发达的国家,家属对病情细节和诊疗进程高度关注。医护人员每日需花费3-4小时进行病情沟通,最长一次交流达6小时,确保家属充分理解并配合治疗。患者体重达100公斤,肥胖体型也为护理带来巨大挑战。ICU团队为其制定周密的个体化护理方案,经过日夜不间断地精心照护,患者奇迹般地从深度昏迷中逐渐苏醒。从最初的仅能眨眼交流,到能够清晰对话;从依赖鼻饲进食,到可自主用餐,每一点进步都凝聚着医护人员的智慧与汗水。家属的态度也从最初的不信任、疑虑,逐渐转变为由衷感激。经多次国际专家远程会诊,国外同行也对南华医院的诊疗方案给予高度认可。考虑到患者的长期康复需求及家属意愿,医院积极协调,与患者所在国医疗机构密切对接,详细交接病情与治疗过程,并周密安排国际医疗转运。最终患者情况稳定,顺利乘机回国接受后续康复。这场跨越国界的生命救援,全面检验了南华医院卒中中心的应急能力、多学科协作诊疗水平与急危重症救治实力。从神经内、外科到ICU、康复科,众多医护人员以精湛医术和无私担当共同创造了生命奇迹,生动诠释了“生命至上”的医者情怀与国际人道主义精神。
2025.10
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湖南省睡眠研究会领航基层睡眠门诊建设:长沙先行,衡阳及全省多地接续推进
为响应“健康中国”战略,推动睡眠医学资源下沉,近日,南华大学附属南华医院睡眠医学中心团队受邀参加湖南省基层睡眠门诊规范化建设培训班。医院党委副书记、副院长陈勇军率队参会,与全省睡眠医学领域同仁齐聚长沙,共同探索基层睡眠健康服务的规范化路径。此次培训由湖南省睡眠研究会睡眠基层工作专委会联合长沙市芙蓉区城市医疗集团主办,长沙市中医医院协办。培训聚焦基层睡眠门诊建设、中西医睡眠适宜技术、失眠诊疗规范等核心内容,旨在为全省培养基层睡眠医疗骨干,打造可复制的“长沙模板”。这一举措不仅着眼于长沙本地,更为后续向衡阳及省内其他市州推广奠定基础,通过输出标准化建设路径与技术方案,推动各地区基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)逐步设立睡眠门诊。在会议主持环节,陈勇军指出,睡眠健康是全民健康的重要基石,基层是睡眠医疗服务体系的关键一环。南华医院将积极承担起衡阳地区睡眠门诊基层推广工作的重任,通过组织睡眠医学诊疗技术规范化培训,普及适宜技术,切实提升基层服务能力,造福一方百姓。培训期间,南华医院多位专家进行了精彩分享。睡眠医学领域资深专家汤永红教授在会上作《睡眠门诊的建设与绩效管理》专题分享,结合南华医院睡眠医学中心的临床实践与管理经验,解析了基层睡眠门诊从架构搭建到效能提升的全流程运营逻辑。张平教授围绕《基层睡眠中心的建设》,从资源整合、服务下沉、患者管理等方面,阐述了基层睡眠中心“贴近群众、高效实用”的建设思路,强调通过“筛查-干预-随访”闭环服务提升基层睡眠健康管理能力。张凤英博士开展《CBTI逐次访谈分组实操》教学,以互动演练的形式,指导基层医务工作者掌握“认知行为疗法改善失眠”的实用技术,助力基层快速开展非药物失眠干预。唐颖峰医生则分享了《呼吸机模式选择、压力滴定及治疗依从性分析》,通过临床案例详细讲解了睡眠呼吸暂停患者的呼吸机适配技术与长期治疗依从性提升策略,填补了基层医疗在设备实操方面的认知缺口。在分组实操环节,中心团队的袁玲、谢言青参与CBTI逐次访谈带教,唐颖峰、史文婷参与呼吸机压力滴定实操指导,以“理论+实践”的形式,将实用技术传递给基层医护人员。同时,团队成员还参与了AI银离子筋膜松解术、中医睡眠适宜技术讲解等实操培训,并与湘雅医院、长沙市中医医院等机构专家深入交流技术细节与科普经验,为后续工作积累了实用方法。“长沙的基层睡眠门诊建设经验,为我们在衡阳的推广提供了可借鉴的模板。”中心负责人张凤英主任表示,此次参训是南华医院睡眠医学中心布局衡阳基层睡眠健康体系的重要起点。未来,医院将发挥三甲医疗机构的技术与资源优势,逐步在衡阳各区县社区卫生服务中心、乡镇卫生院推进基层睡眠门诊建设:构建“南华医院技术支撑+基层机构落地服务”的协作网络,定期派驻专家下沉坐诊、带教;推广中医睡眠适宜技术、CBTI(认知行为治疗)等基层易开展的诊疗项目;开展“睡眠健康进社区、进乡村”科普活动,提升群众睡眠健康认知水平。从长沙参训“吸收经验”,到衡阳基层“落地服务”,南华医院睡眠医学中心将以此次培训为契机,把优质睡眠医疗资源“沉下去”,让衡阳基层群众的睡眠健康“实起来”,为“健康衡阳”建设注入专业力量。
2025.10
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南华医院“神奇转椅”治好了他的“起床晕”
在日常生活中,您是否经历过躺下、起身或翻身时突发的短暂眩晕,伴有恶心呕吐,严重影响生活质量?近日,南华大学附属南华医院头晕眩晕中心成功治愈了一位此类患者,用实际行动诠释了现代医疗技术的魅力。(患者使用“神奇转椅”治疗)患者蒋某,一位60岁的女性,晨起时突发严重眩晕,天旋地转并伴有恶心、呕吐,头部稍有动作,症状便急剧加重。家属见状立即将她送往当地医院急诊救治,入院后完善头颅核磁、心电图等一系列检查,均未见明显异常。给予止晕、护胃等对症治疗,治疗后恶心、呕吐症状好转,但躺下、起床、翻身时眩晕的问题依旧存在。为寻求进一步治疗,蒋某转至南华医院头晕眩晕中心。主治医生结合患者病史及发作特征,初步判断蒋某的眩晕很可能源于“耳石症”,随即在头晕眩晕中心为她进行耳石诱发试验,最终确诊为左后半规管耳石症。针对蒋某的病情,南华医院头晕眩晕中心采用了先进的眩晕症诊疗系统——“神奇转椅”,进行精准复位治疗。通过调整患者体位,将脱落的耳石归位至原处,整个治疗过程安全舒适,无需患者主动配合,既保证了治疗的精准度,又避免了传统手法可能带来的颈椎、腰椎损伤。治疗结束后,蒋某的眩晕症状即刻得到缓解,摆脱了多日的眩晕困扰,生活质量大幅提升。医学知识科普耳石症,也被称为良性位阵发性位置性眩晕(BPPV),是一种由于内耳中的微小“耳石”脱落至半规管,干扰了感知平衡和方向而导致的眩晕。(图源网络)它的主要症状表现为短、动、床三个方面。短:眩晕发作时间短,一般不超过1分钟;动:与头部的运动有关,比如躺下、翻身、低头弯腰时;床:一般卧床时发生,尤其是在床上改变姿势时。发作时不仅感到天旋地转,甚至伴随恶心、呕吐。(科普视频)耳石症具有一定的自愈性,但如不进行复位治疗,部分患者可能发展为慢性前庭综合征,甚至造成严重情绪障碍,降低生活质量。因此,当患者身体情况允许时,应坚持耳石复位治疗为主,药物治疗为辅的治疗原则。南华医院头晕眩晕中心引进了全衡阳市第一台眩晕症诊疗系统,也被称为“神奇转椅”,利用旋转转椅改变患者体位。整个过程安全舒适,与传统的手法诊断相比,更加准确和安全。在整个诊断、治疗过程中,不需要患者主动配合,既保证了患者头部角度的精准,又能避免患者的颈椎、腰椎受到损伤。此外,耳石脱落的原因多样,除了头部外伤、耳部疾病外,不良的生活习惯,如熬夜、过度劳累、情绪波动大,长时间低头看手机、用电脑等,都可能成为耳石脱落的“幕后黑手”。因此,保持良好的生活习惯,对于预防耳石症至关重要。南华大学附属南华医院头晕眩晕中心出诊信息:1、头晕眩晕门诊(门诊二楼):袁梅教授 周二8:00-12:00李欣主任 周五8:00-12:00 14:00-17:002、头晕眩晕中心检查(第一住院部7楼):周一至周五上午8:00-12:00 下午14:30-17:30周六:8:00-12:003、头晕眩晕中心电话:李辉辉 15874737874
2025.10
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