乙肝知识介绍

1.发病率高

我国是乙肝大国，全人群HBsAg 阳性率平均为7.2%，15~29岁人群的HBsAg 阳性率为4.4%。

2.危害性大

HBsAg 阳性人群中有1/4是慢性乙肝患者；慢性乙肝患者进展为肝硬化的几率为每年约6%；肝硬化患者发生肝癌的几率为每年约4.5%。

我国的肝硬化60%由HBV 感染引起；肝癌80%由HBV 感染引起；肝硬化肝癌的的高发年龄为40~50岁，这个年龄正处于个人事业顶峰和家庭责任重大的阶段。

除了对患者的健康造成威胁，乙肝的另一个危害是可以把病毒传染给他人，越是与其关系密切的人被传染的风险越大。HBsAg 阳性的母亲，所生的子女即使及时接种了乙肝疫苗，仍然有13%会被传染。

3.目前有效果很好的治疗药物和方法

目前，针对慢性乙肝有非常明确的有效治疗药物和治疗方案，应该彻底抛弃“乙肝治不好”的陈旧观念。而且，与其他慢性疾病（如高血压、冠心病、糖尿病、慢支肺气肿）相比，慢性乙肝的治疗效果更好、副作用更少、用药更方便、治疗时间更短、费用更低。

慢性乙肝的治疗可能需要几年的时间，但是，除了那些中晚期肝硬化病人，绝大多数慢性乙肝病人都不需要终生服药。

经过规范有效的治疗，慢性乙肝病人的寿命和健康状态可以与正常人接近。治疗可以清除病毒、防止肝脏损害，阻止肝硬化和肝癌的发生，还可使早期肝硬化的病变逆转；对晚期肝硬化可减少并发症、改善生存质量、延长生存时间；即使是肝癌，只要早期发现及时治疗，疗效也很好，部分甚至可以“根治”。

4.定期监测检查、及时评估病情很重要

对于HBsAg阳性者，首先要做的是定期检查，以便医师对病情进行评估，判断哪些人\目前不需要治疗，哪些需要密切观察，哪些需要积极治疗。

慢性乙肝表现复杂，发病模式多种多样，病情易于波动和反复，早期中期可以完全没有自觉症状。所以对乙肝全面准确的评估需要做相关的化验和影像学检查。

肝功能是评估肝脏病变的常用指标之一，但是许多人认为只要肝功能正常肝脏就没有问题，甚至认为只要转氨酶正常肝脏就没有问题，这是很大的误解。比如说白蛋白和胆红素，由于肝脏有强大的储备，只有当肝脏切除70%以上才会出现白蛋白减少和胆红素升高。又比如说转氨酶，转氨酶的半衰期很短，谷丙转氨酶（ALT）的半衰期为47小时，谷草转氨酶（AST）的半衰期则更短，只有当肝脏在近期发生明显损害才能够检测到转氨酶升高；如果肝脏明显损害发生在检查之前几周，或者检查时肝脏的损害比较轻，转氨酶都可以正常。所以，我们特别强调：转氨酶正常不等于肝脏正常。

5.针对乙肝的相关化验和检查项目

针对乙肝病毒方面的化验：“乙肝两对半”、HBV-DNA、高灵敏HBV-DNA。

针对肝脏功能方面的化验：白蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶、梗阻酶、凝血酶原时间。

针对肝纤维化的化验：肝纤4项。

针对肝癌方面的化验：甲胎蛋白、癌胚抗原、γ羧基凝血酶原。

针对是否有门静脉高压-脾亢的检查：白细胞、血小板、胃镜。

针对肝脏结构改变、纤维化-肝硬化、肝脏肿瘤方面的检查：肝脏彩超、超声弹性、 CT、磁共振等。

肝组织病理检查：肝穿刺活检。